留学相談　(無料)

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　「*」　のある項目は必ず入力してください。空白にしておくと、エラーになります。

　このサービスをご利用できるのは、18歳以上の方に制限させていただいております。留学する方が17歳以下の場合、最下部の留学相談の欄に、保護者の方のお名前、年齢をお書きになり、保護者からのご依頼である趣旨を明記してください。18歳以上でも御父兄からのご依頼の場合は、保護者からである趣旨をお書きください。

お名前
　 *姓　*名←漢字で記入
　 在日韓国人、在日中国人の方は韓国名、中国名で入力。
　 　
　 *Name
　 半角ヘボン式ローマ字で記入してください。名、姓の順で入力。空白(スペース)も半角で｡ (例：Hanako Mitsuba 名前、姓の順です。)
　 　
mitsuba associatesの整理番号
　 mitsuba associatesのサービスをご利用になられたこのとのある方は、必ず　整理番号を必ず記入してください。処理が 早くなります。　始めてご利用になられる方は、どこでmitsuba associatesをお知りになられたか、お答えください。
　 　
　 整理番号　MA
　 正確に入力してください。整理番号とお名前が一致しないと、処理できません。
　 　
　 mitsuba associatesを　どこでお知りになりましたか。サーチ・エンジンからの方は、キーワードもお教えください。 お知り合いからご紹介された方は、その人のお名前をお教えください。
　
　 　
*性別
　
　 　
*職業
　
　 　
*年齢
　 歳　←半角英数字で記入してください。
　 　
*e-mailアドレス
　
　 半角英数字で記入。メールアドレスに間違いが あると、結果をお送りできません。届かない等の事故が多数発生していますので、ホットメールやヤフーメールなどのフリーメール　は　できるだけお避けください。
　 　
*住所
　
郵便番号　
　 国名
　 　
  「海外留学生保険の資料」も希望する（無料）　 
　  一度お送りした方には2度お送りできません。
 送付先は日本国内のみに限らさせていただいております。海外滞在中の方は、国内の知人から転送するようにしてください。
　 　
生年月日
　 西暦 年月日 
　 　
*入学、受講開始時期
　 年月頃から  
　 お使いのコンピュータの時計が正確でないと、エラーになることがあります。
　 　
*受講期間
　 約　ヶ月間　または　 週間
　 　
*留学予算（航空費を除く）
　 約万円
　 　
*相談内容
　 　1000文字以内 それ以上あると、エラーになります。
　この留学相談は人生相談ではありません！！　質問の要点を整理して書いてください。　
　英語で入力可（もちろん日本語でも）　
 日本語入力できないコンピュータで、（例）のような日本語をローマ字で書くのはやめてください（例： nihonngono ro-maji hyoukiha yametekudasai. ）。自信がなくても英語で入力してください。


　   このサービスから資料請求を依頼されても処理できません。資料請求サービスをご利用ください。

　　　　記入間違いがないか確認してください。
内容確認のページは表示されません。そのまま送信されます。　必ず、 記入間違いがないか確認してください。
　

このフォームが正しく動作しない場合は、ここをクリックしてください。
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